Diego Pascuzzo‚ Jefe del Departamento de Análisis e Investigación de Siniestros de CESVI Argentina‚ habló con Buenafuente sobre este flagelo que tanto preocupa al mercado asegurador. Además‚ adelantó cuáles serán las próximas acciones para intentar combatir las estafas.
Hace un tiempo me comentaron el caso de una anciana que aparentemente no tenía recursos‚ pero sí muy buena salud‚ y se tiraba encima de los autos en determinados lugares‚ para luego iniciar una demanda civil. De esta forma la pobre viejita vivía en un departamento espectacular sin ninguna carencia. Casos como estos‚ ya dejaron de ser una novedad‚ hasta podemos ver situaciones similares en alguna película‚ como un recurso “picaresco”. Sin embargo‚ el tema es mucho más serio de lo que parece. El fraude es hoy uno de los grandes problemas que aqueja a nuestra sociedad‚ y el mercado asegurador no está exento. Es un tema en el que se viene trabajando desde hace tiempo‚ pero parece que nunca es suficiente. Las cifras a nivel mundial‚ según el Insurance Information Institute‚ indican que al menos el 10% del total de los siniestros de Autos‚ Vivienda y Comercio poseen algún componente de fraude o están magnificados.
Para profundizar sobre el tema‚ hablé con Diego Pascuzzo‚ Jefe del Departamento de Análisis e Investigación de Siniestros de CESVI Argentina‚ quién comentó que: “En el 2010‚ debido al alto interés que despierta esta actividad‚ CESVI desarrollará el “VI Congreso Internacional sobre Fraude en Seguros”. Esta actividad se realizará en Santiago de Chile y será el punto de encuentro de todo el mercado asegurador de la región‚ así como también de especialistas nacionales e internacionales relacionados con esta problemática”.
En forma conjunta‚ CESVI organiza el primer certamen que premia la iniciativa individual del personal asegurador en pos de promover la lucha contra el fraude y la acción conjunta para lograr mejores estándares de prevención. Los participantes deberán ser mayores de 18 años y encontrarse en relación de dependencia con alguna compañía de seguros: “En el “Concurso Internacional de Lucha contra el Fraude” participan los ganadores de los concursos nacionales de lucha contra el fraude. Hasta el momento‚ tenemos confirmados países como: Argentina‚ Chile‚ Perú‚ El Salvador‚ República Dominicana‚ Paraguay y Uruguay”‚ comentó Pascuzzo.
Entre los aspectos que se presentan como más conflictivos en la lucha contra el fraude‚ Diego Pascuzzo comentó que: “Existe una problemática cultural‚ debido al mal entendimiento del concepto del seguro‚ por la cual las personas tienden a pensar que cometer un fraude es un acto de justicia o beneficencia y no un delito. Asimismo‚ la proliferación de organizaciones delictivas‚ que atacan al sector generando nuevas modalidades de fraude‚ complica su detección y fomenta el desarrollo de esta actividad ilegal. Otro aspecto es el crecimiento de la desocupación‚ ya que personas con graves problemas económicos pueden verse tentadas por las bandas delictivas”.
Aunque no existen estadísticas a nivel general del mercado‚ con relación al fraude en la Argentina‚ la tendencia parece incrementarse:“Según la información que brindan nuestras compañías asociadas‚ año a año crece la detección de fraude. Hoy‚ en promedio‚ las compañías detectan el 1% de la siniestralidad y hay compañías que nos han informado una detección del 3% sobre los siniestros denunciados. Es difícil saber si se ha incrementado la cantidad de fraude ya que no es posible determinar si se descubren todos los intentos de fraude que se generan. En tanto que a nivel regional‚ por el momento no hay estadísticas”‚ dijo Pascuzzo
La aplicación de métodos de lucha anti-fraude pueden ser similares en todos los países en general: “Aunque en particular los métodos varían según el mercado asegurador‚ de acuerdo a la idiosincrasia de cada país y a su cultura. Por esta razón‚ CESVI Argentina fomenta la creación de departamentos de lucha contra el fraude.” Con relación a la modalidad aclaró: “Aunque hoy la vedette dentro del fraude es la modalidad rompe huesos‚ otras modalidades que se detectan con frecuencia son el préstamo de pólizas‚ el auto robo y la magnificación de daños. Debido a que el ramo automotor hoy representa aproximadamente el 65% del seguro de nuestro país y posee una alta siniestralidad en relación al resto de los ramos‚ posee la mayor detección pero también la mayor dedicación de la lucha contra el fraude. Por esto‚ no podemos afirmar que es el ramo en el que se genera mayor cantidad de fraudes”.
El funcionamiento de un departamento anti-fraude en todas las aseguradoras es un objetivo por el cual CESVI Argentina viene trabajando: “inculcamos todos nuestros proyectos a las compañías y generamos jornadas‚ encuentros y reuniones nacionales e internacionales”. Con respecto a la legislación actual para favorecer la lucha anti fraude‚ Pascuzzo agregó: “No es suficiente. Si bien en el Código Penal argentino existe legislación específica‚ la misma es pobre y solo contempla el autor robo o auto incendio‚ el resto de las modalidades se tratan como una estafa genérica.Es necesario que se modifique la legislación vigente‚ ya que propiciaría que las compañías denuncien más este tipo de delitos. Por otro parte‚ una vez que la compañía posee el siniestro fraudulento dentro de la organización‚ lograr el desistimiento del siniestro o conseguir las pruebas para la denuncia penal es muy difícil por esta razón la prevención y la correcta aplicación de normas de suscripción son fundamentales en la lucha contra el fraude”.
El productor de seguros también juega un rol de importancia en la lucha contra el fraude: “Todos los actores del mercado son importantes en la detección de fraude‚ lamentablemente los productores hoy en día no son un filtro para los intentos de fraude. La detección de maniobras por parte de los mismos es muy baja y hasta me atrevería a decir que casi nula”.
El cruce de información entre aseguradoras no es suficiente para luchar contra el fraude: ”El cruce de información es necesario pero no suficiente. Además se necesita capacitación‚ comunicación y fundamentalmente cooperación entre todos los players‚ de lo contrario no se obtendrán los resultados esperados“‚ concluyó Pascuzzo.
Se nota que se hace mucho esfuerzo para combatir el fraude‚ pero que no es suficiente. Aunque las cifras no son todavía alarmantes‚ traducidas a pesos‚ seguramente harán tomar conciencia a muchos empresarios a la hora de hacer los balances.
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